为巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接，严防“因病致贫、因病返贫”现象发生，拉萨市医保局通过“防因病致贫返贫动态监测系统”，构建医保防返贫致贫的制度防线。

　　“防因病致贫返贫动态监测系统”具备哪些功能模块呢？记者了解到，该系统能监测到拉萨市城乡居民的参保情况。若参保人员因病住院或因门诊特殊病产生的医疗总费用超10万元以上及医疗费用“三重保障”后仍超1万元以上的，工作人员通过该系统就能一目了然地监测到各项数据，并建立常态化监测预警机制。“这样一来，可以及早发现并识别存在因病返贫致贫风险的参保人员，及时实施医疗救助帮扶措施，有效防止出现参保人员因病致贫返贫。”拉萨市医保局待遇保障和医药服务管理科科长次仁德吉介绍。

　　同时，通过“防因病致贫返贫动态监测系统”对参保人员医疗保障情况进行实时监测，主要是基本医疗保险报销超6万元、大病保险理赔超14万元，普通医疗救助超10万元和重特大医疗救助超20万元，即年度“三重保障”累计超50万元以上的，拉萨市医保局将及时提醒涉及（区）县医保局、医保经办部门进行核查，并督促合理采取医疗救助措施，有效防止因病致贫返贫现象发生。

　　如何进一步医疗救助有因病致贫返贫风险者呢？拉萨市医保局根据相关规定，对个人及家庭自付医疗费用负担仍然较重的，进一步加大救助力度，实行重特大医疗救助，救助限额较原有规定提高5万元，达到每年20万元。对重特大疾病亟待解决的个案不受封顶线限制，充分利用社会救助协调工作机制，及时组织召开医疗救助专题会议，根据救助对象困难程度等因素一事一议、专题研究、限时解决。切实降低贫困人口就医负担，在严格费用管控、规范转诊和集中定点救治的基础上，对城乡居民基本医疗保险和大病保险支付后自付费用仍有困难的建档立卡贫困户和农牧区特困供养患者，加大医疗救助和其他保障政策的帮扶力度。

　　下一步，拉萨市医保局将结合“我为群众办实事”活动，继续用好“防因病致贫返贫动态监测系统”，重点监测乡村振兴部门和民政部门认定的脱贫不稳定人员、返贫致贫人员和低收入人口的参保情况、医疗费用保障等情况，做好数据对比、统计工作，加强动态监测，及时预警，提前介入，跟进落实医疗救助帮扶措施，发挥好监测预警风险的作用，不断提高医保部门服务参保人员的质量和效率，切实做好关乎人民群众切身利益的医疗保障民生工程。

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