医疗“组团式”援藏让藏北牧区女孩重获新生

　　“这个手术难度太大了。”刚下手术台的拉萨市人民医院泌尿外科主任王伟一边喝水，一边指着腹部CT说，“这是我到西藏9个月以来做过的最大手术了。”

　　“小女孩长这么大的肿瘤很少见”

　　西藏那曲市巴青县的9岁小女孩阿吉（化名），两周前在父母陪伴下来到拉萨市人民医院就医。她身体瘦小，但是腹部左侧却有明显的凸起，用手触摸能感觉到一个较大肿物。

　　“经过初步检查，我们发现患者腹膜后有一个长18厘米、宽13厘米、厚12厘米的巨大肿瘤。”王伟说，“肿瘤虽然长在左侧，但腹部CT显示已经越过了脊柱线，严重压迫血管与周围器官，要想完整切除难度非常大。”

　　据阿吉父亲贡扎介绍，女儿两年前就感觉到肚子不舒服，一开始没怎么留意，可眼见着肚子肿块越来越大，女儿的生活也受到了很大影响。巴青县人民医院接诊后直接开了转院证明，这让做父母的更加紧张。

　　“我们家在藏北牧区，是建档立卡贫困户。虽然看病会有优惠政策，费用也能报销大部分，但是如果西藏没法治疗这么大的肿瘤，需要转到内地，费用还是承担不起。”贡扎为难地说。

　　由于该病例在西藏较为罕见，拉萨市人民医院也缺乏相关的治疗经验，接诊阿吉的医生专门拿着病例问王伟是否能做这样的手术。

　　“让患者能在西藏就医做手术，实现‘大病不出藏’是我们援藏医生的初衷。”王伟回复道。

　　“手术一定要完美，尽可能减轻小女孩的痛苦”

　　为了尽快确定诊疗方案，拉萨市人民医院副院长扎西罗布组织外科、小儿外科及麻醉科进行了多学科会诊，并研究了儿童腹膜后肿瘤的相关文献资料。刀口如何切入？血管如何剥离？精准取出肿瘤而不伤及内脏器官成了治疗团队面临的难题。

　　4月10日上午10点40分，手术室“正在手术”的指示灯亮了。门内，王伟与他的医疗团队紧张地忙碌着；门外，阿吉的父母焦急地望着手术室的大门。

　　“我们非常担心女儿，她妈妈一直在哭。”经过3个小时漫长的等待，得知女儿手术成功的贡扎显得轻松多了。他说：“我来之前并不了解援藏医生。后来王伟主任来查房，周围的人都跟我说援藏医生的医术高明，我就放心多了。”

　　阿吉术后恢复得很快，第二天就可以下地了。后期还需要对肿瘤进行病理检查，医疗团队将根据检查结果决定下一步治疗方案。

　　“谢谢你，援藏医生。”贡扎感激地说。

　　“只有教会了徒弟，才算成功的援藏”

　　“这个小女孩的病情很复杂，如果没有王伟主任的话，我们是真的拿不下这台手术。”在手术中担任王伟助手的多吉扎西感慨道，“以前，这种手术一般都要转到内地治疗。”

　　自2015年医疗人才“组团式”援藏工作实施以来，北京市属22家医院共派出管理、临床专家5批75名85人次赴拉萨市人民医院开展帮扶工作，来自北京朝阳医院的王伟是第五批“组团式”援藏干部。

　　“我刚来的时候发现，科室虽然可以开展泌尿系结石、前列腺电切及一些小的手术，但总体治疗病种单一、治疗手段单一、科室建设规划不明晰。”王伟说。

　　多吉扎西是一名“90后”藏族医生。在他看来，援藏医生的到来让治疗手段更加规范，治疗水平更高了，医生的责任感也更强了。“以前，腹腔镜肾盂成型手术我做不了。王主任来了以后，先进行规范操作，再手把手教，现在我们都可以自己做这个手术了。”多吉扎西说。

　　“我今年7月份就要回京了，能培养出一些泌尿外科的优秀医生，我就觉得这趟援藏也值了。”王伟看着正在手术室忙碌的多吉扎西说。