冬天心臟要過"五道坎" 如何打贏這場保衛戰?

　　對於心臟不好的人來說，冬天可是一道坎兒，因為心臟病容易在冬季突發，且病后治療效果較差，甚至會有致命威脅。那麼在冬季，如何打贏心臟保衛戰呢？

　　冬天心臟要過“五道坎”

　　火箭軍總醫院心胸外科主任醫師陳秀：冬季，要防止心腦血管疾病發生，我們的心臟在寒冬就要過好“五道坎”。

　　溫度坎

　　研究顯示，在寒冬季節，心臟病突發事件比其他季節高兩三倍。由於室內外溫差大，加之氣候干燥，人的生理機能反應比較遲緩，時常處於應激狀態，這樣就加大了心臟的負荷。對於患有心腦血管疾病者，可造成供應心臟血液的冠狀動脈痙攣，使得原本因粥樣硬化而狹窄的血管更加狹窄，甚或發生閉塞、斑塊破裂，從而發生心絞痛或心肌梗死。因此，有心血管疾病的人一定要注意保暖，尤其要護好頭部、手部、腳部。外出時要戴手套、帽子、圍巾，穿大衣，睡前用熱水燙燙腳，夜間上衛生間時要穿上衣服，洗澡時先放熱水，等水溫合適后再脫衣服。大風降溫時，不要迎風行走。

　　睡眠坎

　　高質量的睡眠就相當於給心臟充足了電，每晚保証7~8小時的睡眠對健康最有利。美國一項調查顯示，睡眠時間過長或過短都會增加患心血管病的風險：每天睡眠小於6.5小時的人，心血管病的發病率上升15%，冠心病的發病率上升23%﹔每天睡眠超過9小時且睡眠質量較差的人，心血管病的發病率上升63%。

　　呼吸坎

　　呼吸道感染在冬季高發，導致肺組織的氧交換能力降低，容易誘發急性心肌梗死、猝死等。

　　調藥坎

　　血管遵循“熱脹冷縮”原理，天氣變冷時，會使血管收縮更明顯，進而導致血壓升高、波動明顯，原有的藥物劑量並不一定能控制和管理好血壓。因此，當天氣劇烈變化時，患有心血管疾病的人除了要按時、規范用藥外，還要根據氣候變化，在醫生指導下調整藥物，千萬不能自己在家隨意調整藥物劑量和種類，以免發生意外。

　　運動坎

　　持之以恆的運動可以改善心臟功能，不要因為天氣寒冷而久臥不動。心臟功能不好的人要在太陽出來后再運動，運動強度要適當，時間應控制在1小時以內，最好選擇散步、慢跑、打太極拳等運動。遇大風降溫天氣最好不出門運動，可以在室內適當活動。

　　如何打贏冬季心臟保衛戰？

　　國家心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院心外科主任醫師孫宏濤：人體的心血管系統對外界溫度的變化很敏感，所以冠心病在冬季高發。寒冷會刺激冠狀動脈，致其易痙攣收縮，若冠狀動脈原有嚴重狹窄，則並發心肌梗死的可能性就增大。此外，寒冷會令人體的外周血管收縮，從而使血壓上升，心臟負荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗死的發生率。

　　值得注意的是，冬季北方地區晝夜溫差大、室內外溫差大，還有很多北方老人有去南方進行“候鳥式”遷徙避寒的習慣。由於人體溫度調節系統處理突發情況能力有限，突發溫度變異會帶來人體相應變化，例如血膽固醇、心率和血小板黏度均增加，則機體免疫能力下降，因此一日內較大的溫度變化可以導致心臟病發作。

　　高血壓患者在冬季要尤其注意定期服用降壓藥，避免血壓波動，增加心肌耗氧量，導致心絞痛的發生。建議在氣溫驟降及季節更替時，高血壓患者務必要加強血壓的自我監測，密切關注血壓值，警惕因外界溫度變化所致的血壓急劇變化。如果發生血壓值急劇升高，要及時就醫，在醫生指導下調整用藥方案，避免隨意用藥釀成危險。

　　針對准備在冬季由寒冷地區到溫暖地區居住、休閑旅游的中老年人，建議在出發前全面接受體格檢查，有心腦血管閉塞或重度狹窄者應遵從醫生的指導。

　　每天午時暖暖膻中 預防心臟病冬季發作

　　河南省中醫藥協會養生保健分會副會長呂沛宛：推薦一個預防心臟病冬季發作的小方法，不妨一試：立冬節氣（11月7日）后，每天午時用電暖寶暖暖膻中穴15~30分鐘，一直到次年春分停止。中醫認為，膻中穴有理氣活血、寬胸利膈、通心絡、寧心神的作用。

　　電暖寶一般一次充電5分鐘，放到被子裡可持續散熱，剛開始較燙時應用毛巾包裹，待溫度稍降，可直接放到睡衣外對應的穴位處，一般一天充電一次，用完即可。市面上賣的電暖寶直徑有9厘米、12厘米、15厘米的，推薦大家用12厘米的，更便於使用、擱放。

　　需要提醒的是，如果使用電暖寶時，心臟有不舒服的情況，必須馬上停止。但如果一移走電暖寶就難受，可以繼續溫暖穴位。總之，溫穴位時以自我感覺身體舒坦為度，還要注意防燙傷。

　　此外，心臟不好的人群冬季還要注意，鍛煉最好等到太陽出來以后進行，上午9~10點比較合適，避開凌晨到早晨發病率最高的時段﹔不要用冷水洗臉，以免冷水突然刺激誘發心絞痛﹔洗衣、洗菜時，不要長時間把手泡在冷水裡，最好用溫水。

　　心臟不好，運動從下肢開始

　　湖南中醫藥大學第一附屬醫院心血管內科主治醫師袁華：心臟病患者運動應自下而上，即先從下肢運動開始，再過渡到上肢運動。因為進行上肢運動時，血液回流到心臟較容易，僅需要心臟搏動和胸腔吸氣運動，產生負壓吸引即可。因此，一旦上肢運動過度，就容易導致大量血液回流至心臟，增加心臟耗氧量，進而增加心血管事件的發生幾率。下肢運動則不然，一方面由於重力作用，另一方面因為腳部血液返回心臟的路程較長，再加上回流過程中有腹壓的阻力，所以腳部血液需要有足夠的壓力才能順利返回，相較於上肢運動來說，單次動作回流至心臟的血液就會較少。所以，進行下肢運動誘發心血管事件的幾率更低，相對來說更安全。

　　體力較弱且處於恢復期的心臟病患者，推薦以耐力性有氧運動為主，步行就是不錯的選擇。患者可自由步行或在活動平板上步行，速度以80~100米/分鐘為宜，目標距離可逐漸增至2000~3000米。還可做走、跑交替運動，步行1分鐘與慢跑半分鐘交替進行20次，總時間30分鐘，走路速度以50米/分鐘為宜，跑步速度應控制在100米/分鐘以內。出院后或體質較好的心臟病患者，除上述運動外，還可進行以下項目：1.下蹲起立。扶牆（或其他物體）下蹲，然后起立，每組10次，共3組。2.仰臥收腿。取仰臥位，雙手放在體側，屈膝向胸腹部收腿、伸腿，每組10次，共3組。

　　做上述下肢運動時，心率應控制在180-年齡（歲）以內，60歲以上或體質較弱的中老年人，應保持在170-年齡（歲）以內。每次運動應持續30~60分鐘，其中包括10~15分鐘的熱身活動，以及5~10分鐘的整理活動（主要以慢走為主），真正的鍛煉時間為20~30分鐘，至少要達到15分鐘，每周運動3~4次。半個月到1個月后，可逐漸增加上下肢配合運動，比如太極拳、保健操等。

　　而且，運動應在醫生指導下開展，特別是急性期病情較重者，以免出現意外﹔一旦運動過程中出現不適，要立即停止，必要時馬上就醫﹔運動量應循序漸進，從低強度開始，效果一般至少需要6周才能顯現，一旦停止，效果會逐漸消失﹔1~2個月后，要到醫院復查，並重新評定鍛煉效果，以便醫生及時對運動處方進行改進。

　　（人民健康網綜合自新華網、健康報、生命時報）