腎臟每天的工作量有多大？做好四件事防腎衰

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　　腎臟每天的工作量有多少？

　　北京大學第一醫院腎臟內科主任醫師、北京大學腎臟病研究所副所長陳旻：人體有兩個腎，分別位於脊柱兩側，大小和拳頭差不多。“血液過濾工程”需要170萬~240萬腎單位。腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體又包括腎小球和腎小囊。一晝夜間，人體血液要被腎臟篩40~50遍，以保証及時將新陳代謝產生的廢物排出體外，工作量很大。

　　腎臟每分鐘約過濾1.2升血液，佔心臟輸出量的24%左右。當血液進入腎臟后，腎小球將血漿中的水分等物質濾出﹔濾出的物質進入腎小囊，形成原尿，但殘留著蛋白質、氨基酸、糖分等有用成分﹔腎小管“接收”原尿后，將有用成分重新吸收，同時排出人體不需要的氫離子、氨離子，形成尿液。這個過程中，腎單位維持了水和電解質平衡。

　　除了這些，腎臟還參與了內分泌調節，它可以釋放多種激素，比如腎素、前列腺素、促紅細胞生成素，能幫助調節血壓、促成活性維生素D代謝、維持正常骨代謝、調控紅細胞的生成等。

　　做好四件事防腎衰

　　北京大學第一醫院腎臟內科主任醫師、北京大學腎臟病研究所副所長陳旻：腎臟病變起病隱匿、不易察覺，若能早期發現、早期干預，可以顯著減少患者的並發症，明顯提高生存率。糖尿病、高血壓患者是腎臟病變的最高危人群，這類人除了要積極控制血糖和血壓，還需要定期關注腎功能，定期檢測尿蛋白水平和血肌酐水平。即使是健康人群，也要做好以下幾點，呵護嬌嫩的腎臟。

　　不要暴飲暴食。一次性攝入過多食物不僅會在短時間內加重消化系統負擔，還會產生過多代謝廢物，加重腎臟負荷。長期暴飲暴食還會誘發高血壓、糖尿病等，都會導致繼發性腎病。建議適當吃些蘋果等新鮮果蔬，有益腎臟健康。

　　避免反復脫水。高溫環境導致的反復性脫水與慢性腎損害風險增加相關。脫水時，血管緊張素、抗利尿激素分泌增加，腎血管收縮，尿液濃縮。如果不及時補充水分，脫水嚴重，血容量不足，使腎臟缺氧、血流量減少，最終導致腎臟損傷。

　　關注尿液情況。腎臟問題最直觀的表現就是尿液變化，例如顏色明顯加深、有明顯泡沫、突然夜尿增多等。出現這些情況要及時就醫，尤其是伴隨體重明顯增加、水腫的人，很有可能已經患上了腎病。

　　重視定期體檢。45歲及以上人群每年都要接受體檢。有腎臟病家族史者，或自身有糖尿病、高血壓、蛋白尿、痛風病史，經常服用抗生素、腎毒性中藥的人，最好每半年檢查一次，警惕出現腎衰。

　　晚上九點泡腳最護腎

　　天津中醫藥大學第二附屬醫院心內科副主任醫師江海濤：在晚上9點到11點這個時間段用溫水泡一下腳最合適，這樣能夠把我們的精神吸引到下肢，精神對氣血有引領的作用，精神集中於下則氣血也下行。對於一些腦力勞動的人來說，氣血精神的下行很有用，因為思考了一天的問題，精神都集中在上面，再加上大腦比較興奮，整體都是陽不入陰的現象，夜間入睡就比較困難，溫水泡腳以后精神和氣血就比較容易回歸了，回歸也就是返回它們的大本營，腎主藏精，所以收藏以后補的是腎臟。

　　人體的腎經是起於足下的，溫水泡腳以后對腎經起到溫養的作用，對腎經是一種良性的刺激，腎經自然也會對腎臟形成好的作用。因此雖然沒有對腎臟採取什麼措施，通過經絡也能起到補腎的作用。

　　需要注意的是，泡腳的水溫一定要適度，不能過熱或過涼。如果水溫過熱，因為熱性宣散，不但不能幫助腎臟收藏，反而使人更加興奮，這樣就加大了腎精的消耗﹔如果水過涼，寒性凝閉，會導致經脈閉塞不通，並且寒氣會順著經絡入腹，其危害也是不言而喻的。

　　這兩種情況可引起急性腎衰竭

　　1、過度運動。北京積水潭醫院腎臟內科副主任醫師門雯瑾：過量運動可能導致急性腎衰竭。這是因為突然劇烈運動很有可能造成肌肉損傷，肌肉損傷致橫紋肌溶解，進而引發肌紅蛋白升高。肌球蛋白本身也會在體內被分解成有腎毒性的成分，對腎小管產生進一步的傷害，進而引發急性腎衰竭。

　　醬油色常見原因有橫紋肌溶解和泌尿系統感染。運動時會造成肌肉損傷很正常，但過量運動造成橫紋肌溶解，細胞裡的肌紅蛋白進入血液，尿液就會呈現出異常的深褐色。肌紅蛋白溶解過多，不能迅速排出去，在腎臟裡造成堵塞，就會引發急性腎衰竭。

　　2、高壓電擊。北京市昌平區醫院急診科王博醫生：高壓電擊傷常有肌肉大片燒毀，甚至累及骨骼，失液量大，比一般熱力燒傷更易發生休克，加之大量的血紅蛋白和肌紅蛋白的釋放，造成嚴重的血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿，會導致急性腎衰竭。而嚴重的急性腎衰竭，根據病情常需要進行血液透析。

　　八個信號說明腎臟病了

　　空軍總醫院腎內科主任倫立德：1.眼瞼或下肢浮腫：腎臟會導致水電解質調節功能受損，引起體內水鈉增多，水分常積聚在最疏鬆的組織或身體最低部位，如眼瞼或下肢。

　　2.頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳：腎病表現為頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳等，多是合並高血壓所致，特別是年輕人出現不明原因血壓升高應該警惕腎臟疾患。

　　3.泡沫尿：當尿中蛋白、尿糖增多可以出現泡沫尿，尿液表面漂浮著一層細小泡沫狀，不易消失，應警惕蛋白尿﹔如果是泡沫較大，消失得非常快，應警惕是否尿糖升高。

　　4.尿量變化：正常人入睡后代謝緩慢，夜尿顯著少於白天尿量，夜間應不排尿或僅排1次，夜尿量約為24小時總量的1/4∼1/3，如果經常超過2次以上，夜尿多於白天尿量，可能預示腎功能不全。

　　5.尿液檢查異常：常規尿液檢查如果出現蛋白或潛血陽性，可能是無症狀性蛋白尿或無症狀性血尿，應及時做尿蛋白定量或尿位相鏡檢查。

　　6.合並其他疾病：許多疾病容易出現腎臟損害，如高血壓、糖尿病、痛風、多囊腎，已經有這些疾病患者應定期做尿液檢查。

　　7.貧血：中度以上的慢性腎功能不全患者常常合並貧血，乏力、頭暈、面色蒼白等症狀，這往往是腎功能不全導致腎臟分泌促紅細胞生成素減少所致。因此，出現不明原因貧血，除了考慮血液系統疾病外，應檢查有無腎臟疾病。

　　8.食欲不振：早期尿毒症患者經常出現食欲減退、惡心、皮膚瘙痒等表現。因此，有這些症狀，特別是合並高血壓、貧血的患者一定要查腎臟功能。

　　這裡需要強調的一點是，腰痛不一定是腎臟病。老百姓常說的腰痛，是泛指整個腰背部，甚至腰骶部的疼痛。腎實質並無感覺神經分布，是無痛感的，而患者感受到的腎區痛，多是由腎被膜、輸尿管及腎盂等受牽扯發生的疼痛。部分腎炎、腎病綜合征患者僅有腰部輕微不適呈腰酸感，很少出現明顯腰痛。（人民健康網綜合自生命時報、健康時報）