“我為什麼要備案？”“通過什麼渠道備案？”“備案地該如何選擇呢？”自治區醫保局工作人員經常接到這樣的咨詢電話。“醫保”歷來是大眾關注的民生話題，近日，異地買藥、住院、直接結算、報銷等再次引起了我區廣大參保人員的關注。作為一名我區參保人員，能在成都、西安、上海等地刷卡買藥、住院嗎？一起來聽聽自治區醫保局工作人員怎麼說。

　　直接結算 需為定點醫藥機構

　　7月31日24時起，國家醫療保障信息平台在西藏全面上線。目前，我區參保人員已實現在區內、區外所有聯網定點醫藥機構就醫直接結算（含住院醫療費用、門診醫療費用和定點零售藥店購藥費用）。

　　新平台上線后，我區原醫保卡已停用，參保人員在區內就醫可使用醫保電子憑証、身份証、社保卡直接結算﹔在區外就醫（屬於當地定點醫藥機構，並且已聯網國家醫療保障信息平台）目前可使用醫保電子憑証、社保卡直接結算。此外，在區外參保人員，也可以在我區完成相關醫保業務的直接結算。

　　截至9月30日，區內740家定點醫藥機構（定點醫療機構340家、定點零售藥店400家）產生結算957059人次。區外31個省（自治區、直轄市、含新疆生產建設兵團）、242個地市、652個統籌區、4345家定點醫藥機構（定點醫療機構1404家、定點零售藥店2941家）產生跨省異地就醫結算20790人次，涵蓋購藥、門診、門特、普通住院、生育住院等醫保業務。

　　線上備案

　　手機即可完成操作

　　我區城鎮職工基本醫療保險參保人員前往異地就醫時應該走哪些流程呢？

　　自治區醫保局相關技術人員介紹，首先，打開“西藏醫保”微信小程序，點擊“服務”，找到“我要辦”，點擊“異地就醫備案”按鈕，閱讀備案告知書。其次，來到異地就醫備案信息登記頁面，需要填寫的信息內容包括就醫地（備案至省級、地市級、具體定點醫療機構均可）、異地申請類型、異地聯網方式、區外居住地址、開始日期、結束日期、備注及申請理由等多項。

　　有異地就醫需求的我區參保人員還可通過“西藏醫保”微信小程序中的“公共查詢”功能，來查看區外醫保定點醫療機構、醫保定點零售藥店、異地聯網定點醫藥機構情況，選擇適合自己的就醫省。

　　目前，我區城鎮職工基本醫療保險參保人員異地就醫備案的方式有三種，一是線上備案、二是電話備案、三是窗口備案。值得注意的是，我區城鄉居民基本醫療保險參保人員異地就醫流程及所需資料則需遵循我區七市地各自醫保經辦機構的現行規定。

　　異地就醫一定備案

　　否則影響報銷比例

　　按照現行有關規定，我區參保人員在區外定點醫療機構直接結算的住院醫療費用，執行“參保地政策，就醫地目錄”規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍)﹔醫保住院結算起付標准、支付比例、最高支付限額等執行我區及戶籍所在地醫保部門現行標准。

　　此外，自治區醫保局醫療保障服務中心業務經辦人員再次提醒，我區城鄉居民基本醫療保險參保人員在選擇異地就醫前一定要做好備案。直至出院前仍未完成異地就醫備案者，將在報銷時在原有基礎上降低10%的報銷比例。

　　西藏自治區各級醫保局異地就醫備案電話

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