圖為城關區開展新就業群體家庭醫生簽約暨健康義診活動。

圖為城關區家庭醫生進社區簽約服務活動啟動儀式。

一張張簽約協議書，連接著城關區千家萬戶的健康期盼﹔一次次上門巡診，守護著高原群眾的生命安康。

今年4月，拉薩市城關區啟動“家庭醫生進社區簽約服務”活動。隨著工作的持續推進，城關區各街道立足轄區實際，堅持一村（居）一策、精准服務、常態履約，推動家庭醫生簽約服務從“簽而有約”向“約而有為、服務有感”深化拓展，讓“健康守門人”真正成為基層治理最溫暖的底色。

精准施策——

讓健康服務“叫得應、管得住”

服務啟動之初，如何破解“重簽約、輕履約”的難題，成為擺在各個街道面前的第一道考題。為此，城關區各街道在精准施策上下足功夫，蔡公堂街道率先立足各村居區位特點和人口結構，推行“一村（居）一策”。

恩惠苑社區針對易地搬遷小區老年人口多、慢性病患者集中的特點，建立“社區+衛生站+物業”三方聯動機制，打通9個小區線上簽約通道。

“阿媽啦，最近血壓控制得怎麼樣？藥一定要按時吃啊！”在恩惠苑社區，家庭醫生團隊的成員彎著腰，為行動不便的高齡老人測量血壓。對這樣的高齡、行動不便群體，社區一對一入戶幫簽，累計簽約687戶3340人。

在蔡公堂街道探索的同時，嘎瑪貢桑街道同樣下足功夫，培育出“一社區一特色”的服務品牌。

康桑社區推行“三類分級管理”，根據健康風險將109名特殊關愛人員分為高、中、低風險三類，分別落實每日上門、每周隨訪和每月回訪。納金路北社區打造“商戶健康管家”，在大型市場設立流動健康驛站，每周定時為商戶及從業人員檢測問診，讓商戶“足不出店”享受便捷健康服務。

融合賦能——

讓簽約服務“沉得下、扎得深”

隨著簽約服務的深入推進，如何讓家庭醫生真正扎根基層、融入群眾日常生活，成為下一步工作的關鍵。城關區充分發揮網格化治理優勢，將健康服務深度嵌入社區治理末梢。

金珠西路街道將簽約團隊與93個網格精准對接，擬定5個區域20個批次簽約計劃，將基層治理成效與簽約服務融合共進，推動簽約總數突破萬人，覆蓋率達50%。

服務沉下去了，體系也要強起來。娘熱街道構建起“全科醫生+社區護士+公衛專員+社區網格員+區級醫院專科顧問”五維聯動服務架構，將轄區98個基礎網格、791名聯戶代表納入服務網絡，實現地域、人群全覆蓋。街道還打通了與拉薩市級公立醫院的雙向轉診綠色通道，構建“基層首診、雙向轉診、上下聯動”的分級診療格局。

在納金街道曲熱林社區，一面“說事牆”格外醒目。居民有健康需求可隨時反映在牆上，網格員專人跟進、問題閉環辦結。依托“說事牆、回音壁”這一民情窗口，家庭醫生簽約服務被融入精細化民情服務閉環。

截至目前，曲熱林社區共簽約109戶319人，重點人群簽約覆蓋率達100%，以健康“小網格”筑牢了社區治理“大底盤”。

通過綠色通道順利轉診的居民央金說：“以前去大醫院看病，來回折騰一整天，現在社區醫生直接幫著聯系好，去了就能看上，省心多了。”

特色關懷——

讓高原醫療“有溫度、有質感”

簽約覆蓋面不斷擴大，服務網絡日益健全，而真正讓群眾感受到溫暖與質感的，是因地制宜、因人施策的特色關懷。高原之上，健康的守護更需要這樣的智慧與溫度。

兩島街道仙足島社區面向外來務工經商人員開展專場宣傳，發放家庭簽約宣傳單300余張﹔嘎瑪貢桑街道甲瑪崗社區聚焦出租房“一老一小”，建立60周歲以上老年人和0—6歲兒童專項服務台賬，開展差異化健康服務﹔蔡公堂街道白定村聯動街道衛生院在網格開展定點便民醫療服務，為農村老年人現場提供用藥指導和健康干預。一位剛做完檢查的老人拉著醫生的手說：“你們大老遠跑來，給我看病、講怎麼吃藥，讓我心裡熱乎乎的。”

從簽約啟動到精准施策，從融合賦能到特色關懷，家庭醫生簽約服務的高質量開展，最終體現在一組組扎實的數據和群眾切身感受上。

嘎瑪貢桑街道新增家庭醫生簽約650份，重點人群簽約覆蓋率達96.5%，簽約居民綜合滿意度達94.5%﹔娘熱街道居民規范化電子健康檔案建檔率達96.2%，慢性病規范管理達標率86.8%，健康知識知曉率提升至82.7%。這些數字背后，是基層公共衛生服務短板的不斷補齊，是群眾獲得感、幸福感的穩步提升。

簽約是起點，履約是關鍵。隨著國家推進家庭醫生簽約服務“六個拓展”政策的落地，城關區正持續深化服務內涵，加快推進“互聯網+簽約服務”建設，做實做細重點人群健康管理隨訪，加強家庭醫生團隊能力建設，推動簽約服務持續提質、擴面、增效。

從“簽而有約”到“約而有為”，城關區正用一件件看得見、摸得著的健康實事，為高原群眾托起穩穩的“醫”靠。（盧文靜 張銀鵬）