記者從自治區有關部門了解到，我區近期進一步調整了職工醫保普通門診統籌待遇標准，切實提高了全區職工醫保普通門診統籌保障能力。

　　據悉，此次調整主要涉及三個方面：降低起付標准，起付標准也稱“門檻費”，是指參保人員在享受醫療費用報銷之前需要自己支付的費用。調整后，在職人員普通門診統籌年度累計起付標准由300元調整為200元，退休人員由210元調整為140元﹔提高最高支付限額，最高支付限額也稱“封頂線”，是指一個年度內醫保基金支付參保人員醫療費用的上限。調整后，普通門診統籌一個自然年度內累計最高支付限額由每人每年3000元提高至5000元﹔保持報銷比例，支付比例也稱“報銷比例”，是指起付標准以上最高支付限額以下，醫保基金對參保人員醫療費用的報銷比例。通知規定，參保人員在一級及以下二級、三級定點醫療機構報銷比例在職人員分別為80%、70%、60%﹔退休人員分別為90%、80%、70%。

　　據了解，我區職工醫保門診共濟保障制度自2022年1月起在全區執行。就診病人（持身份証）在挂號處（挂號、分診），前往所要就診的科室，診療結束后前往收費處繳費，職工基本醫療保險參保人員持醫保電子憑証或社保卡、身份証進行持卡結算，達到起付線以上，符合政策范圍內的費用可直接在醫院窗口享受門診統籌報銷，就診病人僅支付個人自付部分（個人自付部分可用個人賬戶資金支付）。制度實施以來，全區職工享受普通門診統籌報銷待遇達226.24萬人次（含區內、區外），統籌基金支付達2.18億元。個人賬戶家庭共享受益5.16萬人次，減輕家庭成員醫療費用負擔2910.44萬元。

　　拉薩市醫療保障局相關負責人介紹，為統籌推進職工基本醫療保險門診共濟保障機制全面落實，拉薩市醫療保障局今年年初會同有關部門制定了《拉薩市關於防止因職工基本醫療保險門診共濟保障機制誘發社會群體上訪的應急預案》，成立工作領導小組全面負責處理基本醫療保險門診共濟保障機制執行工作中出現的各類突發事件，及時發現、就地消除不穩定因素。下一步，拉薩市醫療保障局將充分宣傳醫療保險共建共享、互助共濟的重要意義，切實減輕參保人員的醫療費用負擔。

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